En 1935, publicaba \u201cLos objetivos de un tratamiento adecuado para la diabetes para que no se desarrollen complicaciones deben incluir un importante esfuerzo por conseguir niveles de glucemia lo m\u00e1s parecidos posible a la de los sujetos sanos\u201d. Esto fue discutido por d\u00e9cadas por endocrin\u00f3logos y cient\u00edficos, y hasta la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes estuvo dividida al respecto. El planteamiento de Joslin no fue validado hasta 30 a\u00f1os despu\u00e9s de su muerte, cuando en 1993, se publicaron en el New England Journal of Medicine los resultados del estudio \u201cControl y Complicaciones de la Diabetes (DCCT)\u201d que demostr\u00f3 que el inicio de las complicaciones de la diabetes se retrasa con un estricto control de la glicemia.<\/p>\n
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Joslin, trabajando en una \u00e9poca en que no se conoc\u00eda untratamiento espec\u00edfico para la diabetes, se centr\u00f3 en la terapiadiet\u00e9tica para el manejo de la enfermedad. Sosten\u00eda quela \u201cdieta del hambre\u201d estaba m\u00e1s all\u00e1 de la capacidad de sostenerlapor parte de la mayor\u00eda de los pacientes. Continu\u00f3 sustrabajos con Benedict hasta desarrollar la \u201cDieta Joslin\u201d, bajaen grasas, moderada en hidratos de carbono y, en general, restringidaen calor\u00edas y que favorec\u00eda una mayor saciedad. Eltratamiento atrajo la atenci\u00f3n de la comunidad y la demandade atenci\u00f3n por parte del Dr. Joslin crece en forma geom\u00e9trica.Inicia, con la colaboraci\u00f3n del New England DeaconessHospital un programa en que los pacientes ingresaban a \u201ccasasde campo\u201d en los terrenos del hospital para recuperaci\u00f3n metab\u00f3lica,y educaci\u00f3n. Entren\u00f3 a enfermeras para supervisarel exigente y riguroso programa de dieta, medir los niveles deglucosa y prote\u00ednas en la orina, registrar el peso corporal, yestimular a los pacientes a hacer ejercicio.<\/p>\n
Para la interpretaci\u00f3n de los resultados se consideraron como reaccionantes positivos aquellas muestras con relaci\u00f3n densidad \u00f3ptica (DO) muestra\/control positivos igual o superior a 0.25. Las muestras de fecas fueron examinadas simult\ufffdneamente mediante cultivo en Medio de Herrold Modificado de acuerdo al procedimiento descrito previamente (Soto y col., 2002) y por baciloscop\ufffda mediante la t\ufffdcnica de Ziehl Neelsen (Carter, 1990). La identidad de las cepas aisladas fue confirmada en el Laboratorio de Biolog\ufffda Molecular del Instituto de Bioqu\ufffdmica, Universidad Austral de Chile (Dra. Ana Mar\ufffda Zarraga, Proyecto Fondef D99I1096), mediante la t\ufffdcnica de PCR (Polymerase Chain Reaction), basado en la amplificaci\u00f3n del elemento de inserci\u00f3n IS900 espec\ufffdfico para Mycobacterium avium subsp.<\/p>\n
En elmismo escrito dio a conocer observaciones que resaltaban laimportancia de formar enfermeras para que emprendiesen tareasde educaci\u00f3n y control en los diab\u00e9ticos, y afirmaba queespecializarse en la atenci\u00f3n diab\u00e9tica ofrec\u00eda \u201cuna nueva carrerapara las enfermeras\u201d. Este fue el comienzo de la teor\u00eda deEPJ en que el estricto control de la glucosa sangu\u00ednea a trav\u00e9sde una dieta, ejercicios y pruebas constantes en orina podr\u00edaextender la vida y prevenir complicaciones. De un momento aotro el libro de Elliot Joslin pas\u00f3 a ser el \u201clibro de consenso\u201den el tratamiento de la diabetes mellitus y se lig\u00f3 para siempreel nombre Joslin con la enfermedad. En 1934, se inaugur\u00f3 un edificio en el New England Deaconess Hospital sitio que alberg\u00f3 los laboratorios de investigaci\u00f3n del Dr. Joslin y sus colegas. Con un grupo de m\u00e9dicos que eligi\u00f3 uno a uno, fue capaz de ampliar e institucionalizar lo que hab\u00eda sido una pr\u00e1ctica en solitario durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os. Logra un gran equipo y publicaciones relacionadas con distintos \u00e1mbitos de los trastornos metab\u00f3licos y complicaciones de la diabetes.<\/p>\n
La diferencia encontrada entre el cultivo fecal y el ELISA concuerda con Whitlock y col. (2000), quienes manifiestan que al utilizar simult\ufffdneamente, en reba\ufffdos infectados, el cultivo fecal y la prueba de ELISA para el diagn\u00f3stico de la Paratuberculosis bovina, generalmente el cultivo fecal detecta m\ufffds del doble de animales positivos. El an\ufffdlisis de los resultados bacteriol\u00f3gicos, seg\ufffdn grupos de edad, demostr\u00f3 que el mayor porcentaje de cultivos positivos (22.3%) se obtuvo en animales entre 3-5 partos (Cuadro 2). Esto tambi\ufffdn queda de manifiesto al analizar la distribuci\u00f3n por reba\ufffdo de los 40 animales positivos, ya que en el 50% de los reba\ufffdos con animales infectados hubo mayor n\ufffdmero de muestras positivas al cultivo en animales de 3-5 partos (Cuadro 3). Cuando Joslin hab\u00eda tratado 1.000 pacientes con su dietalleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que su tratamiento era mejor que otrasalternativas. En 1916, public\u00f3 \u201cEl Tratamiento de la DiabetesMellitus\u201d donde puntualiza sus experiencias y define nuevosest\u00e1ndares en la pr\u00e1ctica de la especialidad. En su libro inform\u00f3que \u201cla mortalidad de los pacientes fue aproximadamente20 por https:\/\/partamos.cl\/<\/a> ciento inferior a la del a\u00f1o anterior, debido a la introducci\u00f3nde ayuno y el \u00e9nfasis en el ejercicio regular\u201d.<\/p>\n De ni\u00f1o ocupaba sus horas libres en la f\u00e1brica de su familia ganando hasta 6 centavos de d\u00f3lar por colocar cordones a 60 pares de zapatos. Todas sus ganancias, a instancias de su padre, las ahorraba en el banco, donde permanecen hasta el d\u00eda de hoy. Creci\u00f3 impregnado de las ense\u00f1anzas cristianas adquiridas en la Evangelical Congregational Church.<\/p>\n Los resultados obtenidos permiten concluir que mediante el uso simult\ufffdneo del cultivo fecal y la prueba de ELISA es posible detectar un mayor n\ufffdmero de animales infectados, disminuyendo el tiempo necesario para controlar y erradicar la enfermedad. Adem\ufffds, debido a la baja sensibilidad y especificidad, el examen microsc\u00f3pico directo de fecas (tinci\u00f3n de Ziehl Neelsen) no deber\ufffda usarse como m\ufffdtodo de diagn\u00f3stico de Paratuberculosis en animales asintom\ufffdticos. La prueba de ELISA utilizada en este estudio demostr\u00f3 ser eficaz en el diagn\u00f3stico de la Paratuberculosis bovina al detectar 20 (8.0%) animales reaccionantes positivos (Cuadro 7), sin embargo, como era de esperar, el cultivo fecal fue notoriamente superior a esta prueba serol\u00f3gica ya que detect\u00f3 el doble (16.0%) de animales positivos a la enfermedad (Cuadro 1).<\/p>\n Especializaci\u00f3n en Neurolog\u00eda y subespecilaizaci\u00f3n en enfermedades neuromusculares en la Universidad de Wisconsin-Madison. Elliot P. Joslin, naci\u00f3 el 6 de Junio de 1869 en la peque\u00f1a ciudad de Oxford, Massachussets,USA. Creci\u00f3 junto a un medio hermano mayor, una hermana menor y sus padres, Allen Joslin, socio de la empresa de calzado Joslin y Sara Proctor, que pertenec\u00eda a la familia fundadora de Procter and Gamble Company, multinacional de bienes de consumo que en la actualidad persiste y se encuentra entre las mayores empresas del mundo de su \u00e1rea.<\/p>\n En 1895, posterior a su graduaci\u00f3n en Harvard, EPJ se embarc\u00f3 en la \u201cgira del continente\u201d que constitu\u00eda un requisito para los j\u00f3venes estadounidenses licenciados en medicina. En el madison ropa mujer<\/a> curso de ella visit\u00f3 las principales cl\u00ednicas m\u00e9dicas de Berl\u00edn, Freiberg y Viena, volviendo a los Estados Unidos en donde estuvo un a\u00f1o en una pasant\u00eda en el Massachusetts General Hospital. Durante esta gira europea contact\u00f3 a los principales investigadores en metabolismo de Alemania y Austria; esta experiencia, m\u00e1s el a\u00f1o de estad\u00eda en el \u201cGeneral\u201d, consolidaron definitivamente su inter\u00e9s por la diabetes mellitus. En 1898 inicia su pr\u00e1ctica m\u00e9dica privada en casa de sus padres, 517 Beacon St., Boston, y pocos a\u00f1os m\u00e1s tarde, en 1905, se traslada a vivir y trabajar en 81 Bay State Road. Elliot Proctor Joslin, m\u00e1s a menudo llamado \u201cEPJ\u201d, es considerado un pionero en el campo de la diabetes mellitus. Mostr\u00f3 una temprana dedicaci\u00f3n a la diabetes mellitus, enfermedad poco conocida en el siglo 19 y para la cual no exist\u00eda curaci\u00f3n.<\/p>\n As\u00ed se iniciaron lasque posteriormente pasaron a llamarse \u201clas enfermeras de ladiabetes\u201d. La educaci\u00f3n fue privilegiada por EJP en su pr\u00e1cticaprofesional, lo que llev\u00f3 a decir frases como \u201cLa educaci\u00f3nno es una parte del tratamiento de la diabetes, es el tratamiento\u201dy \u201cEl diab\u00e9tico que m\u00e1s sabe, es el que m\u00e1s vive\u201d. En cada reba\ufffdo se recolect\u00f3 simult\ufffdneamente una muestra de fecas y una muestra de sangre de un n\ufffdmero representativo de animales asintom\ufffdticos (aproximadamente %), hasta completar un total de 250; adem\ufffds, se anot\u00f3 el n\ufffdmero de partos de cada uno de los animales muestreados en base a los registros disponibles en el predio. Las muestras fecales se obtuvieron por v\ufffda rectal mediante una manga de palpaci\u00f3n rectal limpia y seca y fueron transportadas inmediatamente al laboratorio para su procesamiento dentro de 96 h (Whipple y col., 1991). Las muestras de sangre se obtuvieron por punci\u00f3n de la vena cox\ufffdgea en tubos venojet est\ufffdriles en cantidad aproximada de 5 ml por animal, las cuales fueron transportadas al laboratorio y, despu\ufffds de separar el suero, congeladas a -20\u00b0C hasta su procesamiento. El Dr. Joslin mantuvo siempre la posici\u00f3n que el buen control de la glucosa, alcanzado con dieta, ejercicio, y un ajuste de la insulina seg\u00fan frecuentes controles de glucosa, prevendr\u00eda complicaciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En 1935, publicaba \u201cLos objetivos de un tratamiento adecuado para la diabetes para que no se desarrollen complicaciones deben incluir un importante esfuerzo por conseguir niveles de glucemia lo m\u00e1s parecidos posible a la de los sujetos sanos\u201d. 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